Рекомендация: семейные активности, которые можно устроить на Пасхальных каникулах

Высокие температуры могут быть тяжелым испытанием для любого ребенка, но для детей с сенсорной гиперчувствительностью, расстройствами аутистического спектра (РАС) или другими неврологическими нарушениями жара может провоцировать гораздо более интенсивные реакции. «Экстремальная жара может иметь серьезные последствия для здоровья, психического благополучия, образования и даже режима питания детей», — утверждает Светлана Хаджиу, хабилитированный доктор медицинских наук, университетский профессор, заведующая Клиникой детской неврологии педиатрического департамента ГУМФ «Николае Тестемицану».

Беспокойство, раздражительность, отказ от деятельности, трудности в общении или даже возникновение неврологических осложнений могут быть признаками того, что организм ребенка больше не справляется с тепловым стрессом. Специалисты предупреждают: перегрев влияет на поведение, эмоциональное состояние и здоровье ребенка, поэтому своевременное распознавание тревожных сигналов имеет решающее значение. «Одна из самых частых ошибок, которую совершают родители, сами того не осознавая, — это преуменьшение дискомфорта ребенка словами: «не так уж и жарко» или «ты преувеличиваешь». Для ребенка с сенсорной гиперчувствительностью ощущение жары реально и может быть ошеломляющим», — поясняет поведенческий терапевт Алена Шляк.

Почему некоторые дети острее реагируют на жару

Дети с сенсорной гиперчувствительностью по-разному воспринимают внешние стимулы. Эрготерапевт Алена Шляк отмечает, что ощущения, которые большинство людей считают обычными, для них могут быть гораздо интенсивнее. «В жаркие дни нервная система таких детей, особенно тех, у кого есть трудности с сенсорной обработкой или РАС, вынуждена одновременно справляться с жарой, ярким светом, потоотделением и окружающим шумом. Это может привести к перегрузке. Сенсорный кризис обычно возникает после воздействия громких звуков, интенсивного света, жары, скопления людей или другой избыточной стимуляции. Ребенок может плакать, кричать, закрывать уши, избегать контактов или пытаться убежать. Как правило, он успокаивается в спокойной обстановке при снижении интенсивности стимулов», — уточняет специалист.

Врач-невролог Светлана Хаджиу также обращает внимание на то, что высокие температуры особенно влияют на детей с неврологическими и нейроразвитийными нарушениями, так как их организм сложнее справляется с тепловым стрессом. Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы, поскольку их центры терморегуляции еще незрелы. У детей с неврологическими заболеваниями механизмы регуляции функций организма зачастую нарушены, что снижает адаптивные способности при высоких температурах. «Экстремальная жара может серьезно сказаться на здоровье, психическом благополучии, обучении и даже питании детей», — подчеркивает врач.

Специалист добавляет, что экстремальные температуры могут влиять на работу жизненно важных структур головного мозга, включая гипоталамус, отвечающий за регуляцию температуры тела. Избыточное тепло может усугубить сенсорный дисбаланс, сократить приток насыщенной кислородом крови к мозгу из-за обезвоживания и нарушить механизмы церебральной ауторегуляции. «Детям с неврологическими нарушениями бывает трудно сообщить о своих потребностях. Обезвоживание — это триггер, который обуславливает уменьшение объема циркулирующей крови, снижение притока оксигенированной крови к мозгу и повышение вязкости крови. Дети с гипертермией не могут сообщить о чувстве жажды, в результате чего к обезвоживанию присоединяется нарушение церебрального кровотока. Это явление вызывает летаргию, спутанность сознания, головную боль и выраженную нервно-мышечную слабость. Иногда могут возникать серьезные осложнения, такие как нарушения глотания», — объясняет эксперт.

Какие методы лечения могут влиять на терморегуляцию или повышать чувствительность к жаре

Невролог Светлана Хаджиу предупреждает, что некоторые виды терапии могут снижать способность организма регулировать температуру тела. Существует несколько категорий препаратов, которые препятствуют терморегуляции или способствуют обезвоживанию, повышая риск теплового истощения, гипертермии или солнечного удара. К ним относятся противоэпилептические препараты. «Пациенты с эпилепсией ежедневно принимают противоэпилептическую терапию. Некоторые из этих лекарств нарушают способность организма потеть или охлаждаться, значительно повышая риск солнечного удара. Также некоторые психиатрические препараты, назначаемые детям с РАС, СДВГ, тревожными расстройствами или другими нарушениями нейроразвития, могут влиять на механизмы теплоотдачи. Антидепрессанты и антипсихотики могут подавлять потоотделение или снижать чувство жажды, ограничивая способность организма охлаждаться», — уточняет врач.

Светлана Хаджиу отмечает, что кардиологические и гипотензивные средства, назначаемые детям с сердечными патологиями, также могут снижать адаптацию к высоким температурам. В частности, бета-блокаторы могут уменьшать приток крови к коже. В группе риска находятся и диуретики (мочегонные средства), используемые при ряде кардиологических или неврологических заболеваний. Они способствуют выведению жидкости и могут способствовать быстрому развитию дегидратации и электролитных нарушений.

Специалист также обращает внимание на антигистаминные препараты, используемые при лечении аллергии. «Некоторые антиаллергические лекарства подавляют потоотделение и влияют на пути контроля терморегуляции в головном мозге, что может привести к гипертермии», — поясняет она. Кроме того, антихолинергические препараты, применяемые при различных желудочно-кишечных или неврологических нарушениях, могут блокировать активность потовых желез, что иногда приводит к непереносимости высоких температур.

Как проявляется и как распознать тепловую перегрузку

Светлана Хаджиу поясняет, что при неврологических заболеваниях (эпилепсия, РАС, детский церебральный паралич) механизмы терморегуляции часто нарушены. Проявления гипертермии варьируются в зависимости от степени тяжести. При легкой или умеренной гипертермии у детей наблюдаются:

* психомоторное возбуждение, беспокойство;
* тепловые отеки (обычно на ногах из-за задержки жидкости);
* тепловая сыпь (мелкие красные высыпания в местах контакта с одеждой, зуд или покалывание);
* тепловые судороги (болезненные спазмы мышц, чаще всего ног или брюшной полости);
* обильное потоотделение при активности;
* тепловое истощение (обильное потоотделение, слабость или усталость, головокружение и/или обморок, тошнота или рвота, бледная, холодная и влажная кожа, частый слабый пульс, мышечные спазмы, головная боль);
* тепловой обморок.

«Ранние признаки непереносимости жары у маленьких детей включают резкие изменения в поведении (летаргия или выраженное возбуждение), отказ от еды, бледность и отсутствие пота (сухая кожа), несмотря на жару, гипонатриемию, выражающуюся в тошноте, рвоте, отечности рук и ног, головной боли, общем недомогании, судорогах. Длительное воздействие тепла может привести к ухудшению общего и неврологического состояния. Признаки декомпенсации требуют немедленного внимания и экстренной помощи», — отмечает врач.

Невролог поясняет, что не каждая реакция на жару является медицинской неотложностью, но родители должны уметь различать тепловое истощение и серьезные неврологические осложнения. «Тепловое истощение возникает, когда организм ребенка обезвожен и прилагает усилия для охлаждения. В этом состоянии пациент находится в сознании, способен к контакту, его ответы логичны, хотя он может быть раздражен или дезориентирован. Физически это проявляется влажной, бледной кожей, учащенным пульсом и умеренной гипертермией. Это состояние контролируемо и может быть купировано срочной гидратацией и прекращением воздействия тепла», — объясняет она.

Однако, когда механизмы терморегуляции отказывают, возникают опасные для жизни нейропедиатрические состояния. Кожа может стать очень горячей и сухой, а температура тела — превысить 40°C. В таких случаях родители должны немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Тревожные сигналы включают:

• судорожные приступы: появление новых приступов или учащение/удлинение уже имеющихся (особенно у детей с эпилепсией);
• нарушение сознания: от возбуждения до глубокой сонливости, эпизоды «замирания» (отсутствующий взгляд) или состояния спутанности и дезориентации;
• спазмы или непроизвольные движения, напоминающие тики или симптомы болезни Паркинсона: резкие движения конечностей, мышечная ригидность или тяжелая гипотония;
• родничок: у младенцев запавший родничок указывает на тяжелую дегидратацию, а выбухающий — на проблемы с внутричерепным давлением (часто в сочетании с тошнотой и рвотой);
• дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения.

В тяжелых случаях перегрев может спровоцировать инсульт, проявляющийся слабостью в одной половине тела, асимметрией лица или другими неврологическими признаками. Появление таких симптомов требует немедленного вызова скорой помощи.

Что должны делать родители

Эрготерапевт подчеркивает, что техники саморегуляции должны быть адаптированы к сенсорным потребностям и уровню развития каждого ребенка. Чтобы помочь ребенку справиться с дискомфортом, можно использовать проприоцептивные активности: толкание, перетягивание, переноска предметов, ходьба «на четырех конечностях» или прыжки.

Также могут быть полезны техники глубокого давления: крепкие объятия, массаж или заворачивание в утяжеленное одеяло, игровые дыхательные упражнения и сенсорные занятия на мелкую моторику (лепка из пластилина, работа со слаймами или кинетическим песком). Специалист предупреждает: универсальных решений нет. Каждая техника выбирается индивидуально, желательно по рекомендации эрготерапевта, чтобы поддержать саморегуляцию, а не вызвать перевозбуждение. «Отказ от минимизации дискомфорта ребенка словами "это не так уж жарко" — важный шаг. Для ребенка с сенсорной гиперчувствительностью эти ощущения реальны. Важно не принуждать его находиться на солнце, носить неудобную или слишком теплую одежду и не игнорировать первые признаки перегрузки», — добавляет Алена Шляк.

Светлана Хаджиу рекомендует при первых признаках тепловой перегрузки немедленно переместить ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение. Для снижения температуры можно прикладывать влажные компрессы к зонам крупных сосудов (шея, подмышки, паховая область). Гидратацию необходимо начать немедленно — водой или растворами для пероральной регидратации. Если состояние ребенка не улучшается, появляются судороги, нарушения сознания или другие неврологические симптомы, необходимо немедленно звонить по номеру 112.

«Неверно полагать, что длительное пребывание на солнце полезно или что несколько слоев одежды защитят ребенка, даже если он уже вспотел. Любая попытка "защиты" таким образом может стать реальным риском. Важно понимать: ребенок, защищенный от вредного воздействия жары, хорошо гидратированный, адекватно одетый и находящийся в проветриваемом помещении, имеет гораздо больше шансов расти гармонично и в соответствии со своим возрастом», — заключает врач.

Этот материал был подготовлен в рамках проекта ЮНИСЕФ «Învăț Limbajul Acceptării», реализуемого А.О. «Prietena mea» при финансовой поддержке Великобритании.

Дети с инвалидностью имеют право участвовать в оздоровительных лагерях и досуговых мероприятиях наравне с другими детьми. Организаторы обязаны обеспечить доступность и необходимые разумные приспособления. Народный адвокат по правам ребенка Василе Корой объясняет, что отказ в зачислении ребенка исключительно по причине инвалидности может являться дискриминацией, и рассказывает, какие шаги могут предпринять родители в подобных ситуациях.

В летний сезон 2026 года в Республике Молдова функционирует 31 стационарный оздоровительный лагерь. Кроме того, органы местного публичного управления и учреждения образования ежегодно организуют еще около 30–35 лагерей дневного пребывания.

Министерство образования и исследований (MEC) сообщает, что «не ведет централизованный учет лагерей с классификацией по уровню их доступности для детей с инвалидностью». Вместе с тем проект нового Положения о деятельности оздоровительных лагерей и лагерей дневного пребывания предусматривает право детей с особыми образовательными потребностями пользоваться доступными условиями, а сами лагеря должны содействовать социальной инклюзии и уважению прав ребенка.

«Оздоровительные лагеря и лагеря дневного пребывания обязаны соблюдать требования законодательства в сфере социальной инклюзии лиц с инвалидностью, обеспечения доступности инфраструктуры, защиты ребенка и недискриминации.

При выдаче разрешения на деятельность проверяется соответствие требованиям законодательства в области общественного здоровья, пожарной безопасности, безопасности и защиты получателей услуг. Кроме того, проект нового Положения прямо предусматривает, что льготами при приобретении путевок могут пользоваться также дети с инвалидностью и сопровождающие их лица», — отмечает Министерство образования и исследований.

Василе Корой: «Организаторы лагерей обязаны соблюдать принципы недискриминации, равенства возможностей и наилучших интересов ребенка»

Народный адвокат по правам ребенка Василе Корой подчеркивает, что все дети, включая детей с инвалидностью и детей с особыми образовательными потребностями, имеют право на участие в отдыхе, досуге и культурной жизни на равных условиях.

Он отмечает, что государственные органы приняли ряд мер, направленных на расширение доступа детей с инвалидностью к лагерям и услугам по оздоровлению. Так, летом 2026 года часть путевок предоставляется бесплатно, в том числе детям с инвалидностью, а в отдельных случаях — и сопровождающим их лицам, если это необходимо. В муниципии Кишинёв дети с инвалидностью и дети с особыми образовательными потребностями также могут получить бесплатные путевки, что позволяет снизить финансовые барьеры и обеспечить равный доступ к этим услугам.

По словам Василе Короя, «организаторы лагерей обязаны соблюдать принципы недискриминации, равенства возможностей и наилучших интересов ребенка». Они должны «обеспечивать детям с инвалидностью доступ к досуговым и рекреационным мероприятиям наравне с другими детьми путем устранения барьеров доступности и предоставления необходимых разумных приспособлений для их полноценного участия».

«Эти обязанности, в зависимости от конкретной ситуации, включают адаптацию инфраструктуры и условий проживания, обеспечение доступных путей передвижения, санитарных помещений, средств ориентирования для детей с нарушениями зрения, а также принятие других индивидуальных мер, не требующих несоразмерных или необоснованных затрат», — поясняет он.

Вместе с тем специалист отмечает, что отказ в приеме ребенка с инвалидностью может считаться дискриминацией, если он обусловлен исключительно наличием инвалидности либо если организаторы не принимают необходимые меры для обеспечения участия ребенка. Дискриминацией также может считаться сохранение барьеров, препятствующих участию ребенка в мероприятиях.

«Такой отказ может представлять собой прямую дискриминацию и нарушать право ребенка на участие в рекреационных мероприятиях, за исключением случаев, когда существует объективное, разумное и соразмерное обоснование», — подчеркивает Василе Корой.

Что могут сделать родители, если ребенку отказали в доступе в лагерь

Народный адвокат рекомендует родителям, если ребенку отказано в доступе в лагерь по причине инвалидности либо не обеспечены условия доступности, прежде всего запросить у организаторов письменное объяснение. Родители вправе попросить разъяснить причины отказа и узнать, какие меры могут быть приняты для того, чтобы ребенок мог участвовать в лагере наравне с другими детьми.

Кроме того, рекомендуется официально запросить предоставление разумных приспособлений и сохранить все документы, имеющие отношение к ситуации, — заявления, ответы, переписку с организаторами и другие подтверждающие материалы.

По словам Василе Короя, если ситуация не будет урегулирована, родители могут обратиться в компетентные органы:

• Совет по вопросам равенства — специализированный орган, рассматривающий жалобы на дискриминацию, включая дискриминацию по признаку инвалидности и отказ в предоставлении разумных приспособлений. Совет может установить факт дискриминации и вынести рекомендации по устранению нарушения.
• Министерство образования и исследований — если лагерь действует под координацией министерства или подведомственных ему структур.
• Органы местного публичного управления — если лагерь организован, финансируется или лицензируется соответствующими органами.
• Компетентный суд — если родители намерены добиться признания факта дискриминации, отмены отказа, обязания обеспечить разумные приспособления либо возмещения причиненного ущерба.

Кроме того, родители могут обратиться к Народному адвокату по правам ребенка, который осуществляет мониторинг соблюдения прав детей на национальном уровне.

Специалист отмечает, что на сегодняшний день жалобы или обращения, касающиеся ограничения доступа детей с инвалидностью к летним лагерям, не поступали. Вместе с тем отсутствие официальных обращений не означает, что подобных случаев не существует — отдельные ситуации могут оставаться незаявленными.

«Инклюзия детей с инвалидностью в мероприятия по отдыху и досугу является позитивной юридической обязанностью государства и всех субъектов, участвующих в организации услуг для детей. Любое ограничение этого права должно носить исключительно исключительный характер, быть объективно обоснованным и соответствовать принципу наилучших интересов ребенка», — подчеркивает Василе Корой.

Что касается статистических данных о количестве детей с инвалидностью, ежегодно участвующих в оздоровительных лагерях и лагерях дневного пребывания, Министерство образования и исследований сообщает, что ежегодно собирает информацию об общем числе детей, воспользовавшихся услугами по отдыху и оздоровлению в лагерях страны. Вместе с тем отдельный учет детей с инвалидностью, пользующихся этими услугами, в настоящее время не ведется.

Данный материал подготовлен в рамках проекта «Învăț limbajul acceptării», реализуемого общественной организацией «Prietena Mea» в партнерстве с UNICEF Moldova при поддержке Великобритании.

Конец мая приносит в наши школы совершенно особую атмосферу. Школьные дворы наполняются цветами, торжественно звучит последний звонок, а традиционные линейки собирают вместе взволнованных учеников, учителей и родителей. Это момент, когда символически подводится черта под результатами целого года работы, а общественное признание принимает форму дипломов, похвальных листов и аплодисментов.

Эта культура видимых достижений и культа успешности, хотя и призвана отмечать заслуги, часто несет в себе невидимое, но колоссальное давление. В обществе, глубоко укорененном в иерархиях, окончание учебного года неизбежно становится полем для сравнений. Мы оцениваем средний балл, количество наград и положение, которое ребенок занимает на фоне своих сверстников. Однако, если посмотреть на образование и развитие через более глубокую, гуманную и психологическую призму, становится очевидной одна фундаментальная истина: успех ребенка слишком сложен и многогранен, чтобы измерять его исключительно цифрами в классном журнале или глянцевой бумагой грамоты.

Психологический механизм постоянного сравнения: в чем его вред?

С точки зрения психологии, постоянное сравнение детей между собой действует как деструктивный фактор в процессе формирования личности. Когда мы оцениваем значимость и ценность ребенка исключительно через призму достижений другого человека, мы косвенно транслируем ему крайне опасный сигнал: «Ты ценен только тогда, когда ты лучше других».
Частое сравнение неизбежно порождает тревожность и всепоглощающее чувство собственной неполноценности. В сознании ребенка укореняется деструктивная установка, что его усилий никогда не бывает достаточно, что напрямую подрывает его самооценку и внутреннюю мотивацию. Когда стремление к учебе подменяется страхом не оправдать ожидания или получить ярлык «отстающего», образовательный процесс теряет свою главную развивающую суть.

Ярлыки в духе «лучший», «слабый» или «медлительный» делают восприятие ребенком самого себя жестким и ограниченным. Ребенок, которого назвали «медлительным», рискует принять это как окончательный приговор и вовсе перестанет пытаться. В то же время тот, кого определяют исключительно через статус «лучшего», может развить парализующий страх перед ошибкой, связывая всю свою личностную ценность с сохранением этого идеального образа. Признание и валидация индивидуального прогресса бесконечно более экологичны для психики, чем давление стандартизированных требований, поскольку они смещают фокус на развитие и обеспечивают ребенку эмоциональную безопасность.

Как выглядит успех в разном темпе

Каждый ребенок обладает собственным, уникальным темпом биологического, когнитивного и эмоционального развития. Стандартизация ожиданий игнорирует естественное многообразие человеческих ритмов. Успех — это не универсальный шаблон, а глубоко индивидуальное уравнение.

Если мы научимся смотреть шире классических систем оценивания, мы откроем для себя удивительные и важные победы, которые часто остаются незамеченными на торжественных линейках:

• Это успех ребенка, который, преодолевая серьезную школьную тревожность или трудности адаптации, смог в этом году стабильно посещать школу и переступать порог класса с улыбкой.
• Это успех ребенка, который за эти месяцы научился лучше справляться со своими сильными эмоциями, просить о перерыве при перегрузке или выражать свое разочарование без деструктивных вспышек.
• Это огромное достижение замкнутого ученика, который после долгих периодов изоляции наконец обрел своего первого настоящего друга за школьной партой, познав ценность связи и принятия.
• Эти достижения не измеряются высокими баллами и не объявляются в микрофон перед всей школой, но именно они составляют фундамент гармоничной жизни. Очевидно, что не все победы пишутся на бумаге.

Давление успеваемости на детей с инвалидностью или особыми образовательными потребностями (ООП)

Для семей, воспитывающих детей с инвалидностью или с особыми образовательными потребностями (ООП), период окончания учебного года может стать особенно болезненным. Когда образовательная среда признает только академические стандарты, титанические усилия, прикладываемые этими детьми и их родителями, рискуют остаться невидимыми для окружающих.

Для ребенка с комплексными особенностями развития огромные качественные скачки измеряются не решением сложных уравнений, а автономией и повседневной коммуникацией. Умение сказать новое слово, более четко выразить свои потребности по сравнению с началом года или удерживать внимание на задаче в течение десяти минут — это монументальный прогресс.

Когда общество или школьное сообщество настаивают на сравнении видимых результатов, родители детей с ООП часто сталкиваются с острым чувством изоляции или эмоционального выгорания. Им кажется, что их ежедневный, невидимый труд дома и в терапевтических кабинетах остается неоцененным. Настоящая инклюзия начинается именно там, где сообщество учится ценить адаптированные усилия и эволюцию каждого конкретного ребенка, независимо от его стартовой точки.

Что взрослые могут сделать иначе? Роль родителей и педагогов

Чтобы снизить уровень этого давления и вырастить эмоционально стойких детей, взрослые — как родители, так и педагоги — должны изменить ракурс, через который они смотрят на оценку достижений. Мы можем поощрять и поддерживать детей, избегая ловушки сравнения, с помощью нескольких осознанных шагов:

• Хвалите за процесс и приложенные усилия, а не только за конечный результат. Вместо фразы «Я рад, что ты получил десятку», можно сказать: «Я видел, как много ты трудился над этим проектом и какую настойчивость проявил. Я горжусь твоим упорством».
• Сравнивайте ребенка только с ним самим в прошлом. Показывайте ему динамику его собственного пути: «Помнишь, как в сентябре тебе было трудно читать этот текст, а сейчас ты справляешься с ним так легко? Посмотри, как сильно ты вырос!». Такое упражнение формирует у ребенка мышление роста (growth mindset).
• Расширяйте границы понятия «успех» в классе. Педагоги могут отмечать в течение года и подводить итоги, опираясь не только на академические навыки, но и на человеческие качества: доброту, умение работать в команде, эмпатию, креативность или готовность прийти на помощь однокласснику в сложной ситуации.
• Создавайте безопасное пространство для выражения любых эмоций. Позволяйте детям испытывать усталость или разочарование, не обрушивая на них критику и не подпитывая страх оказаться «не на высоте» чьих-то ожиданий.

Культура принятия

Окончание учебного года должно быть, прежде всего, временем передышки, благодарности и восстановления эмоциональных связей внутри семьи и школы. Оценки и дипломы выполняют свою техническую роль в измерении конкретных навыков, но они не определяют ни внутренний мир ребенка, ни его долгосрочный жизненный потенциал.

По-настоящему инклюзивное и зрелое общество — это общество, которое понимает, что ценность человека заключается не в превосходстве над другими, а в раскрытии собственных возможностей в безопасной, поддерживающей среде, транслирующей принятие. Давайте же в эти дни посмотрим на наших детей более теплым, внимательным и осознанным взглядом. Давайте заметим все те маленькие, глубокие и непубличные победы, которые никогда не найдут отражения в официальных бланках, но которые изо дня в день освещают им путь к автономии и уверенности в себе.